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2017
09-29

心理治疗循证实践中的“证据”(三)

心理治疗循证实践中的“证据”(三) - 第1张  | 上海外服心理援助中心
心理学报提供 在1952 年, Eysenck发现心理治疗的效果并非不证自明, 甚至可能是“治疗越多, 效果越差”。 尽管该研究存在着纳入综述的研究质量参差不齐、 样本病人病情严重程度不一等缺陷, 但它确实像捅了“马蜂窝”, 激发了长达数十年的心理治疗效果证据的研究。
20 世纪70~80 年代, 关于疗效的元分析研究达到了顶峰。在强有力的证据面前, 几乎没有人再去质疑心理治疗的效果。但正在这一时段, 西方心理治疗受到整体医疗环境的影响, 面临两大重要矛盾:第一是心理治疗与药物治疗的矛盾。当时, 注重医疗责任与费用控制的管理医疗正在西方国家兴起, 循证医学(将最好的研究证据与临床技能及病人的价值观三者整合起来进行治疗)应运而生, 成为了临床医学发展的新方向。保险公司对没有明确治愈期限、过程私密、不好监管的心理治疗失去了耐心, 转而青睐剂量清晰、明 码标价、见效快且研究证据充分的药物治疗。第二是心理治疗研究与实践的矛盾。心理治疗的研究日趋增多, 但治疗师、病人 与社会大众并未充分重视费用合理且已有研究证实疗效的治疗方法, 盲目地接受没有证明疗效甚至已经证明无效的治疗方法。这两大矛盾交织在一起,使心理治疗的发展面临极大挑战。
上海外服心理援助中心 彼岸花 供稿

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